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辨证分型治疗口腔扁*苔癣

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中国分类号:R276.8 文献标识码:B 文章编号:1008-9872(2000)01-0040-01


  笔者根据中医辨证分型治疗口腔扁*苔癣39例,效果良好。现报道如下。


  1 临床资料


  39例中,门诊病人34例,住院病人5例;男性13例,女性26例;19岁以下者3例,19岁~45岁者20例,45岁~70岁者16例。13例有反复发作口腔粘膜糜烂史,病程最长者30年,最短者半年;口腔粘膜网状损害15例,丘疹10例,斑块14例,以上损害伴有糜烂者13例;舌红苔黄,脉濡数者13例;舌红苔薄,脉细数者14例;舌苔厚腻,质淡黄者3例,脉弦者5例,脉迟者4例。


  2 治疗方法


  根据中医辨证施治将扁*苔癣五型:


  2.1 风热湿毒型(13例)


  口腔丘疹聚集呈斑块状,有糜烂面,疼痛、发热、恶风、汗出,或有头痛如裹,咽部充血,脉濡数等症。


  治以祛风除湿,清热解毒。方用消风散加减:荆芥、防风、活、黄芩、金银花、连翘、蝉蜕、黄连、乌梢蛇、生甘草等。


  2.2 血虚风燥型(9例)


  口腔丘疹隆起,色淡,表面粗糙,形成条索状,网状损害,干燥渗血,瘙痒。伴有面色苍白或萎黄,脉细数。


  治以养血润燥,方用四物汤加减:熟地、白芍、当归、川芎、地肤子、龙胆草、黄芩、黄柏等。


  2.3 阴虚内热型(10例)


  口腔丘疹为灰白色,分散或成群组成白色网状条纹。伴有咽喉干痛,口渴不欲饮,心烦,舌红苔薄,脉细数。


  治宜养阴清热。方用自拟滋阴清热方:生地、玄参、知母、黄柏、生石膏、麦冬、天花粉、竹叶、丹参、山药、山茱萸。


  2.4 肝气郁结型(5例)


  口腔除有灰白色丘疹、白色网状条纹的局部症状外,常伴有胸肋疼痛,经前乳胀,脉弦。   治以疏肝理气、活血化瘀。方用丹梔逍遥散加减:丹皮、赤芍、梔子、当归、柴胡、茯苓、白术、薄荷、桃仁、红花、玄参。


  2.5 脾湿不运型(2例)


  口腔粘膜丘疹、网状条纹,反复发作,有水疱,伴有腹胀、纳少、低热、倦怠,或干渴口苦,大便稀薄,舌苔厚腻,质淡黄,脉濡数。


  治宜健脾和胃,清利湿热。方用五苓散加减:白术、茯苓、泽泻、桂枝、党参、炙甘草、茵陈、砂仁。


  服法:1剂/d,煎水温服,2次/d。


  3 治*峁


  39例中,显效(临床症状消失,口腔粘膜损害消失或减少,3年以上未复发者)20例;好转(临床症状减轻,复发间隙延长,2年未复发者)14例;无效(口腔粘膜糜烂经常发作,复发间隙缩短者)5例。总有效率达87%。


  4 讨论


  本组资料显示,口腔扁*苔癣局部临床表现以网状损害最为多见,约占40%,其次斑块占35%,丘疹占19%,糜烂水疱型损害少见,约占6%。中医辨证分型以风热湿毒型为主,约占30%,阴虚内热型次之,约占25%。


  祖国医学称扁*苔癣为“口蕈”、“口癣”。主要病机为风热湿毒侵袭口腔,搏结于粘膜;其次为血虚风燥,或阴虚内热,虚火循经上炎,粘膜失于濡润。也有因情志不舒,肝气郁结,或因脾湿不运,湿热上蒸于口,致粘膜充血、水肿、渗出、腐烂结痂者。西医则认为,发病诱因与疲劳、紧张、高热后,口腔感染疱疹病毒有关。部分患者有慢性活动性肝炎、胃或十二指肠溃疡、高血压、糖尿病史。少数患者细胞免疫、体液免疫均低下。


  笔者治疗本病,着眼于清热,或祛风清湿热,或养阴清热,或疏肝理气加清热解毒,或健脾和胃、清利湿热。临床有极少数证属脾肾阳虚型者,多系清阳不开,浊气不降、阴寒内盛,寒湿困聚口腔而致,故治疗必须补脾益肾、温化寒湿,方能取得脉络畅通、祛腐生肌的疗效。


  李亚维,女,1956年生,副主任医师。



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